异位妊娠的病因
1、慢性输卵管炎
由于炎症使输卵管内膜粘连，从而导致管腔狭窄，管壁蠕动也减弱。这样，卵子可以进到输卵管内受精，受精卵却很难回到宫腔，因此造成异位妊娠。
2、输卵管发育畸形、子宫内膜异位
这样会使受精卵在运行过程中受到阻碍，停留于输卵管内着床并发育成孕卵。
3、盆腔肿瘤压迫或牵引
由于肿瘤压迫或牵引，输卵管会移位或变形。这样就会阻碍受精卵通过，使受精卵无法到达宫腔。
4、受精卵外游
受精卵在一侧输卵管受精后，在游动过程中，因为一些原因时间延长，还没有到达子宫腔内就具备了着床能力，形成了异位妊娠。
异位妊娠的症状
输卵管妊娠的典型症状是停经后腹痛与阴道流血，出血的情况只是有点像来月经，但特点完全不同。具体表现如下：
停经
患者大多会有 6～8 周没月经。另外，也有 20%～30% 的患者没有停经史，把异位妊娠的引起的阴道不规则流血误认为是月经。近期有过不避孕的性行为，出现月经异常、腹痛、头晕时需要特别警惕。
腹痛
为输卵管妊娠的主要症状，输卵管发生破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，导致一侧下腹部隐痛，当输卵管妊娠发生破裂时，会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。
阴道流血
输卵管妊娠时，阴道常常会有不规则的流血，血色一般是暗红色或深褐色，量比较少（点滴状），一般不会超过月经量。
晕厥、休克
当输卵管妊娠发生破裂后会引起剧烈腹痛及大量出血，轻者出现晕厥，严重者会出现失血性休克。
肩痛
输卵管妊娠破裂流出的血液可聚集在膈肌下方（在肺和胃之间），使患者感觉肩部疼痛。
异位妊娠的检查
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，常由于输卵管管腔或周围的炎症。确诊异位妊娠需要做以下检查：
1.HCG测定
是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
2.孕酮测定
异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1(放免测定)，常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。
3.超声诊断
B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
4.诊断性刮宫
在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
5.后穹隆穿刺
后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。
6.腹腔镜检查
大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。
7.其他生化标记
有报道，异位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，两者与血清HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合，发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。
异位妊娠的诊断
1、一般情况
腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可出现面色苍白，脉快而细弱，血压下降等休克表现。体温一般正常，休克时可略低，腹腔内血液吸收时可略高，但不超过38℃。
2、腹部检查
下腹部有明显压痛及反跳痛，尤以病侧为甚，但腹肌紧张稍轻。出血较多时，叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块，若反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。
3、盆腔检查
阴道内常有少量血液。输卵管妊娠未发生流产或破裂者，可触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显。
异位妊娠的治疗
对于异位妊娠的准妈妈，最重要的是保持呼吸道通畅，改善缺氧状态。应该尽量让准妈妈卧床休息，头高和脚都需要适当调整高一点，利于下肢回心血量的增加，这样有利于重要脏器的血液供应。
在治疗过程中如果出现严重出血、输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应该及时通知医生并做好术前准备，手术通常是采用输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。如果是手术之后，应该建议女性要多摄入含铁蛋白的食物，如鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，帮助术后恢复。
异位妊娠的预防
第一，养成良好的生活习惯
无节制的抽烟和喝酒不仅会为女性带来更多的身体疾病，也会影响日后的妊娠，因此，女性要注意避免抽烟和酗酒。同时注意个人卫生，注意日常的清洁，避免妇科病。
第二，定期进行妇科检查
当下妇科病高发的主要原因还是其症状的不明显，很多女性都很难发现自己是否有病症，所以定期的妇科体检就显得尤为重要，以便及时排查，预防异位妊娠。
第三，养成自我保护意识
有些女性缺乏自我保护意识，存在滥用避孕药的情况，但需要注意的是，长期服用避孕药会增加异位妊娠的危险，造成难以弥补的伤害。与此同时，还应避免反复的人流，减少手术创伤，从而减少患异位妊娠的几率。
第四，有宫外孕史要做好避孕工作
临床医学表明，之前有过异位妊娠史的女性，再次患上异位妊娠的几率就特别大，尤其是对于那些术后一年内再度怀孕的女性朋友，所以还没有准备要小孩的女性一定要做好避孕工作。
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