【宫缩乏力】宫缩力弱的原因以及宫缩乏力的处理原则

　　宫缩力弱的原因，若产道有梗阻或胎位不正，估计不能经阴分娩者，要及时行剖宫产术。若估计能经阴分娩，应设法加强宫缩，消除产妇的紧张心理。若产妇极度疲劳，可以给予镇静药，让产妇充分休息，同时注意补充营养。若产妇不能吃东西，可以给予输液。如果宫缩仍不见好转，可行人工破膜，破膜后，胎头紧贴子宫下段及子宫颈，从而反射性引起子宫收缩。

　　导致子宫收缩乏力的常见因素

　　1、孕妇思想紧张，顾虑重重，吃不好睡不好使大脑皮质受抑制，影响子宫收缩。

　　2、产妇内分泌失调，体内雌激素及催产素含量不足或子宫敏感性降低影响子宫收缩力。

　　3、过多地应用镇静药或麻醉药，使子宫收缩乏力。例如，患有重度妊高征的孕妇临产后大量应用镇静药物等。

　　4、胎位不正、头盆不相称时胎儿的先露部不能恰好紧贴子宫下段及宫颈，因而不能引起有效的反射性子宫收缩。

　　5、过度膨胀如双胎、羊水过多、巨大儿，子宫肌纤维过度伸展失去正常收缩能力，或子宫肌肉发育不良、子宫壁间有肌瘤、畸形子宫都能影响子宫收缩。

　　宫缩乏力有原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。原发性宫缩乏力是指产程开始就表现为子宫收缩弱且无力，持续时间短，间歇时间长，并且不随产程进展而逐渐好转，但宫缩也不停止。子宫收缩时不见宫体隆起发硬，产妇大多数无明显的腹痛感。继发性宫缩乏力指产程开始时子宫收缩力正常，而当产程进展到一定程度时子宫收缩力转弱。宫缩乏力可使宫颈口扩张及胎儿先露部下降缓慢，使产程延长或停滞。产程过长，产妇休息不好，进食少，思想顾虑重，使产妇疲惫不堪，肠管胀气，排尿困难，又影响子宫收缩，这种恶性循环易造成难产，导致胎儿窘迫、产后出血及感染。

　　宫缩乏力的处理原则

　　1、排除产道、胎儿性难产制定分娩方式。

　　2、预计能从阴道分娩者增强产妇体力，加强子宫收缩。

　　3、有头盆不称，胎儿窘迫，胎位异常，前置胎盘，子宫过度膨胀，高龄产妇，子宫过度膨胀有子宫和子宫颈手术者慎用。

　　4、情况改善后预防产后出血和感染。

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